東京 リウマチ 世田谷区 内科 膠原病 アレルギーのことは、世田谷リウマチ膠原病クリニックまでお気軽にご相談下さい。

ステロイドを限りなく少なくする膠原病診療

膠原病とは、免疫力・抵抗力に異常をきたし全身のあらゆる臓器に慢性的な炎症を引き起こす疾患群の総称です。本来は自分の身体を守る働きをする免疫能が自分自身の臓器を攻撃する異常な免疫反応が起こることから、「自己免疫疾患」とも呼ばれます。
当院では、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、強皮症、混合性結合組織病、多発性／皮膚筋炎、血管炎症候群などの膠原病、膠原病類縁疾患として、シェーグレン症候群、ベーチェット病、成人型スチル病、リウマチ性多発筋痛症、アレルギー疾患として、気管支喘息や好酸球増多症の診療にあたっています。

全身性エリテマトーデスや合併するループス腎炎などをエンドキサン点滴治療やエンドキサン、プログラフ、セルセプト、ブレディニンなどの免疫抑制剤の内服治療で積極的に治療しています。多臓器にわたる合併症を診察していくなかで、ステロイドの使用は最小限にとどめたいという基本的な治療方針のもと、患者様の希望と病状によって漢方専門医と相談しながら保険診療による漢方治療で低容量ステロイドで疾患の寛解を維持します。
全身性エリテマトーデスは、難病医療費等の助成の対象疾患ですので臨床調査個人票を提出することにより助成が得られる場合があります。

多発性筋炎／皮膚筋炎やそれに合併する間質性肺炎などにはエンドキサン点滴療法やエンドキサン、プログラフなどの内服治療を実施しています。
治療経過は、胸部X-ray、胸部HRCT、呼吸機能検査、採血検査などで丁寧にフォローアップしていきます。
全身性エリテマトーデスと同様に、ステロイドの使用は最小限にとどめたいという基本的な治療方針のもと、患者様の希望と病状によって保険診療による漢方治療を併用して低容量ステロイドで疾患の寛解を維持します。
多発性筋炎／皮膚筋炎は、難病医療費等の助成の対象疾患ですので臨床調査個人票を提出することにより助成が得られる場合があります。

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  皮膚筋炎に伴う間質性肺炎
  （エンドキサン間欠静注療法前）

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  皮膚筋炎に伴う間質性肺炎
  （エンドキサン間欠静注療法　10回投与後）

両側の間質性肺炎（繊維化）が改善しているのが良くわかります（当院の症例です）

ドライアイ、ドライマウスを主な症状とするシェーグレン症候群は他の膠原病などに合併することが知られています。
ドライアイ、ドライマウスなどの程度を検査して、唾液腺、耳下腺などの分泌能力を唾液腺シンチなどで測定することにより確定診断に結びつけます。
乾燥症状に対しては対症的に人工涙液の点眼や人工唾液の噴霧、サラジェンなどの内服、ブレディニンなどの免疫抑制剤が有効なこともあります。
シェーグレン症候群は、難病医療費等の助成の対象疾患ですので臨床調査個人票を提出することにより助成が得られる場合があります。

強皮症は手指の皮膚がこわばり、腫脹したのちに硬くなっていく免疫の病気です。
レイノー現象や指尖潰瘍などが出現したり、肺高血圧、間質性肺炎などの合併を認めることがあります。
丁寧に全身の精密検査をすることが大切で、診断した合併症に対して丁寧に治療をします。
指先の血流障害に対しては、血管拡張薬や抗血小板薬などの投与を行い、肺高血圧には循環器専門医と協力してトラクリア、ヴォリブリス、アドシルカなどの薬剤の投与を検討します。
強皮症は、難病医療費等の助成の対象疾患ですので臨床調査個人票を提出することにより助成が得られる場合があります。

レイノー現象

全身性エリテマトーデス、多発性筋炎、全身性強皮症の3疾患の特徴を合わせもつ疾患です。他の膠原病と同じく30から50才代の女性に多くレイノー現象、多発関節炎、肺高血圧などが特徴的な症状で採血では抗U1-RNP抗体が高値なのが特徴です。
治療は合併する疾患の症状、合併症に応じてステロイドや免疫抑制剤などが有効のことが多いのですが確定診断のためには専門医へ早めの受診することが大切です。他の膠原病と同様に難病医療費等の助成の対象疾患ですので臨床調査個人票を提出することにより助成が得られる場合があります。
複数の疾患が同時に完全に満たす場合を重複症候群（overlap syndrome）といいます。